CD HORIZON SEXTAN TM 经皮穿刺微创脊柱内固定系统

当脊柱外科技术在不断向前发展之际，为了避免开放式手术所必需的暴露 、切开、对肌肉和组织的牵拉，许多研究在尝试开发可以取代传统“开放式”脊柱手术的新方法。作为传统脊柱手术以外可供选择的方法，微创技术目前仍处于其不成熟期，但其前景是相当好的。

美敦力枢法模·丹历是脊柱内固定及其应用领域的全球领导者，最近推出了CD HORIZON SEXTAN TM 经皮穿刺微创脊柱内固定系统，该系统从脊柱后方来稳定脊柱，比传统“开放式”后路脊柱融合手术所需要的切口更小、对脊柱的韧带、筋膜和肌肉的破坏更小。CD HORIZON SEXTAN TM 系统是微创脊柱技术（ MAST ）家族产品最新增添的成员，现也加入到 METRX 系统与和CD HORIZON ? ECLIPSE TM系统的行列中去了 。每开发出一项新产品新技术，美敦力枢法模·丹历都在切实地履行了其在开发更小创伤的产品 、方法和技术方面的使命 。

经皮椎弓根螺钉在微创脊柱外科手术中的运用

如今,棒插入系统的使用仅限于一小部分适应症 , 只对一小部分的病例施行了手术, 但对该方法产生兴趣的人正在增加。当外科医生在植入经皮穿刺椎弓根螺钉内固定系统方面积累更多的经验而且运用该系统的长期跟踪结果报告出来后,对病人的康复和疼痛的减轻的期望将会变得更明确。

CD HORIZON SEXTANT TM系统设计从脊柱后方经皮穿刺，将棒插入椎弓根螺钉来稳定受到影响的运动节段。这与通过传统“开放式 ” 暴露的方法植入椎弓根螺钉所达到的目的是相同的。然而 , 在设计上，该系统无需广泛手术暴露 , 能最大限度地减低对背部肌肉、韧带和和筋膜的损伤。这对于改善术后疼痛和减小疤痕具有明显的好处。从大的脊柱手术中康复过来是很困难的 , 有几项研究显示：手术暴露过多以及长时间的牵拉会严重损伤腰背部的主要肌肉。这可能对脊柱手术后的完全康复和重获肌肉的耐久力造成长期的影响 , 而这是健康腰背的自然组成部分 。

CD HORIZON SEXTANT TM 系统使用很小的切口,对周围组织所造成的创伤有限,但该方法也限制了在脊柱上施行手术的类型。使用经皮穿刺椎弓根螺钉技术不能直接完成对神经结构的减压。 用这个系统可能通过转移一个椎体和相关的一个椎体来为神经原减压。因此 , 运用CD HORIZON SEXTANT TM 系统施行手术的主要目的是融合。经由后路入路对神经结构进行直接减压是不必要的,这或者可通过微创入路来完成。为了最大限度减小手术的暴露,单侧半椎板切开术的手术入路越来越多得被运用来对小的孤立型病灶进行减压。有几种脊柱疾病可以运用该种治疗方法来修正,如对某些类型的脊柱滑脱、假关节,在施行前路椎体间融合术或非内固定的后路脊柱融合术之后,而也可以运用后路脊柱内固定术来修正前路椎体间融合术。

经皮椎弓根螺钉固定的潜在好处是什么 ?
好处是对脊柱周围的软组织所造成的创伤较少。对肌肉组织所造成的创伤较小,意味着术后疼痛较小和康复加快。微创脊柱融合术还在继续发展当中,这会使到许多损伤很大的后路融合手术成为不必要。

这种系统会经常被使用吗 ?
在头一年 (2000 年 ) 差不多施行了100个病例。因着早期的成功经验,这种手术病例数还在上升当中。许多外科医生反映说,与传统方法相比,他们的病人对微创手术更为满意。对于这些病人,失血量﹑发病率和住院时间明显下降。

与传统内固定技术相比有什么不同 ?
螺钉的植入方法与开放式手术的螺钉的植入方法是一样。只是插入棒的器械是不同的。由于植入物是一样的,因此内固定结构与开放式所获得的内固定结构差别很小。最大的差别在于术后手术部位的发病率。

难道几个小切口与一个长切口不是一样的吗 ?
看起来皮肤切口所遭受的损伤比开放式后路内固定所必需的肌肉剥离要小。CD HORIZON SEXTANTTM系统所使用的肌肉扩张入路与 METRX 系统所使用的相似,对皮下的软组织的损伤都很小。在脊柱这节段的肌肉没有受到侵扰 , 从而减少了疼痛。